Anestesia epidural durante el parto

La anestesia epidural es una excelente manera de quitar el dolor del trabajo de parto. Como la mayoría de los tratamientos médicos invasivos tiene riesgos y beneficios, pero es generalmente seguro, tiene ventajas significativas sobre la anestesia general, y se necesita menos anestesia que con anestesia general. La epidural causa menos estrés para el sistema cardiovascular porque hay menos altibajos con el alivio del dolor.

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Hay veces que la epidural no se recomienda como:

  • Pacientes en tratamiento con coagulación o de plaquetas
  • Uso a largo plazo de la aspirina o medicamentos antiinflamatorios no esteroides
  • Problemas con la coagulación de la sangre
  • Shock hipovolémico
  • Desprendimiento de placenta
  • Una infección cerca del sitio de inserción del catéter
  • Historia de dolores de cabeza
  • Historia de dolores de espalda (no relacionada con el embarazo)
  • Trastornos neurológicos crónicos
  • Una alergia a los medicamentos para el dolor que se utilizará
  • Un historial de ciertos problemas cardíacos (hable con su anestesiólogo si usted sabe que tiene la enfermedad del corazón)
  • No ser capaz de entender los riesgos y beneficios o cómo el procedimiento se hace lo suficientemente bien como para dar su consentimiento informado
  • No ser capaz de cooperar durante el procedimiento para el posicionamiento y la inserción de la aguja
  • Ser incapaz de dar su opinión sobre los niveles de dolor o problemas
  • Cirugía de la columna anterior ha marcado el espacio epidural
  • Curvatura de la columna tales como escoliosis está presente

Es importante que usted aprenda sobre los riesgos y beneficios antes de decidir si una epidural es el adecuado para usted. Aunque es raro, la infección y la lesión neurológica pueden suceder. Usted y su persona de apoyo debe discutir los riesgos y beneficios y firmar un formulario de consentimiento por escrito antes de administrar la anestesia epidural. Si usted no entiende los riesgos y beneficios o cómo se realiza el procedimiento, la anestesia epidural no es para ti.

¿Qué es la anestesia epidural?

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La anestesia epidural utiliza dosis repetidas de un anestésico local en el espacio epidural de la zona de la columna vertebral. Se entumece los nervios del pasaje útero y el nacimiento sin detener el trabajo. Una epidural éxito, una vez administrada le da un estado despierto casi sin dolor durante todo el parto y el nacimiento de su bebé.

La mayoría de los obstetras consideren una epidural si la madre lo solicite. Epidural es a menudo el método de elección en casos de hipertensión y parto prematuro.

La epidural es administrada por un anestesiólogo – médico que es un especialista en anestesia. Su trabajo se observó cuidadosamente antes de administrar la medicina. Una enfermera partera certificada especialmente capacitada o el médico serán cerca hasta que nazca su bebé.

¿Cómo se hace?

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La mujer que recibe una epidural por lo general no se administra hasta que esté en trabajo de parto activo. Antes de que comience el procedimiento, (IV) líquidos por vía intravenosa se inician y se les da 2.1 litros de líquidos. Los IVs continuarán durante el parto y el nacimiento. A continuación, se le pedirá para posicionarse acostada su lado izquierdo con la barbilla en el pecho y que las rodillas cerca de su abdomen o en una posición sentada con la cabeza hacia abajo, los hombros caídos y sus brazos extendidos en frente-este dobla la vértebras y muestra marcas óseas y abre los espacios vertebrales. Se prefiere la posición de sentado, ya que permite al anestesiólogo ver referencias anatómicas más fácilmente y mantiene la recta de la médula espinal. La zona de la cintura de la media de la espalda se limpia con una solución antiséptica para reducir las bacterias de la piel y disminuir la posibilidad de infección. Un área de tamaño de una moneda de piel de la espalda se adormece con un anestésico local inyectable. Tienes que ser lo más quieto posible mientras que una aguja más grande se coloca a través del área anestesiada y en el espacio epidural de la columna vertebral. Un pequeño tubo (catéter) que se enrosca en la aguja, hasta que la punta alcanza el espacio epidural alrededor de la médula espinal. Entonces, la aguja se retira cuidadosamente, dejando el catéter en su lugar. Una “dosis de prueba” de la medicina se inyecta en el catéter para confirmar la colocación correcta del catéter. La dosis de prueba de la medicina acelera su ritmo cardiaco si la aguja está en el lugar equivocado. Si su frecuencia cardíaca sigue siendo el mismo, la colocación es correcta y se da la primera dosis de medicamento para el dolor. El catéter se graba entonces en su lugar a la piel de la espalda por lo que más cantidad de medicamento fácilmente se puede inyectar más tarde. Una vez en su lugar, el catéter no restringe lado moviendo a lado en la cama y no se puede sentir en la parte posterior. El dolor en cuestión durante el procedimiento de administración puede ser un ligero pellizco o puede ser doloroso durante varios minutos.

El medicamento para el dolor se difunde en la médula espinal y las raíces nerviosas que se ramifican desde la columna vertebral. Los bloques de la medicina para el dolor de los impulsos nerviosos antes de llegar al cerebro. Si se utiliza un esteroide que reduce la inflamación.

De tres a cinco minutos después de la primera dosis, los nervios del útero comienzan a adormecer. Después de diez minutos se sentirá el efecto completo y usted debe tener completa libertad de dolor. A medida que la primera dosis de la anestesia comienza a desaparecer, otra dosis se puede administrar a través del catéter antes de las contracciones se vuelven incómodos. Otra dosis de medicamento se le administrará cada una o dos horas, dependiendo del medicamento específico anestésico (s) y la cantidad y fuerza de la medicina dada.

Tan pronto como el bebé nace, el catéter se retira. El efecto de la anestesia general, desaparece por completo en una o dos horas. En ese momento, puede experimentar una incómoda sensación de ardor alrededor del canal del parto.

¿Son las epidurales seguras?

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En este momento, la epidural se cree que son seguros para la madre y el bebé. Sin embargo, hay riesgos, y los estudios limitados se han hecho. Las epidurales pueden requerir otros procedimientos médicos (como fórceps), que se suman al riesgo. El efecto secundario más común es una caída súbita de la presión arterial de la mujer. Este problema se produce de 1 a 2 por ciento del tiempo y puede ser peligroso para una mujer y el bebé. Cuando esto ocurre, el personal médico está allí para tomar una acción rápida. Por lo general, se puede corregir el problema. Control de la presión arterial con frecuencia, ya sea con una máquina o por un miembro del personal, se requiere después de cada dosis de la medicina. Algunas mujeres encuentran esta reconfortante, mientras que otros encuentran la irritante monitoreo, porque perturba la interacción con sus personas de apoyo.

Otras complicaciones:

  • Infección
  • Aguja se inserta en el espacio equivocado y la epidural no alivia el dolor
  • La pérdida de tono en la vejiga que puede requerir un cateterismo (alrededor de 40% del tiempo)
  • Bloque total espinal puede suceder si el anestésico se inyecta en el espacio cefalorraquídeo. La respiración es paralizada y una caída en la presión arterial. Esto es una emergencia.

¿Los epidurales siempre funcionan?

Si el médico no puede localizar fácilmente el espacio epidural, puede no ser posible utilizar el alivio del dolor epidural. Esto rara vez sucede. A veces, el trabajo comienza tan rápido que no hay tiempo suficiente para utilizar la epidural. Algunos dan la anestesia epidural “irregular”, provocando la sensación de que algunas partes del abdomen son partes entumecidas y otras no lo son.

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